全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家梁繼榮工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師?  獨(dú)立□）

患者姓名：衛(wèi)某         性別：女              出生日期：1964年

就診日期：2022.11.14   初診、復(fù)診            發(fā)病節(jié)氣：立冬

主訴：頭暈，頭痛，惡心，乏力4月余。

現(xiàn)病史：自述4月前出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心，乏力癥狀，勞累及情緒波動(dòng)時(shí)明顯，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)不等，休息后可好轉(zhuǎn)，伴失眠多夢(mèng)。測(cè)血壓最高為200／130mmhg。舌質(zhì)微紅，苔薄，脈象弦數(shù)。

既往史：既往無(wú)其他病史可載，月經(jīng)、婚育史正常。

過(guò)敏史：否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。

體格檢查：血壓：155/80mmhg，雙肺呼吸音清，心率70bpm，律齊，未聞及病理性瓣膜雜音，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，病理征（-）

輔助檢查：頭顱CT：未見(jiàn)異常

中醫(yī)診斷：眩暈

證候診斷：陰虛陽(yáng)亢

西醫(yī)診斷：高血壓病

治    法：滋陰潛陽(yáng)

處    方：當(dāng)歸l2g、白芍25g、生地12g、夏枯草25g、烏梅l0g、生石膏30g、鉤藤12g，懷牛膝l2g、抄參30g，陳皮12g、枳殼l2g、茺蔚子15g、厚樸12g、甘草3g。水煎服，日一劑。

復(fù)診：服藥10劑后，血壓降為130／90mmhg。頭暈、頭痛好轉(zhuǎn)，脈象弦數(shù)，舌質(zhì)微紅。原方繼服。再診頭暈、頭痛、惡心諸癥全部消失。精神好轉(zhuǎn)，氣力增強(qiáng)，失眠亦愈，前方加熟地15g、桑椹子30g。

心得體會(huì)：患者素體陰虛，憂(yōu)思過(guò)濾，久而陰虛火旺，邪火上沖，故有頭暈，頭痛，失眠等癥狀。癥屬陰虛肝旺。治宜滋陰潛陽(yáng)，藥后中病，故癥狀有所改善。然此類(lèi)病變易反復(fù)發(fā)作，囑患者怡情易性，效果方佳。

                                                   簽 名：孫洪然

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