【健康科普】警惕“沉默殺手” 關注腎臟健康

發(fā)布時間：2024-11-12

作者：管理員

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腎臟疾病由于發(fā)病相對隱匿，素有“沉默的殺手”之稱。統(tǒng)計顯示中國的慢性腎臟病發(fā)病率10.8%，發(fā)病率高，致殘致死率高，而知曉率卻很低。為了讓人們更好地了解腎臟疾病，關注腎臟健康，故將每年3月份的第二個星期四定為世界腎臟日。

什么是慢性腎臟病呢？慢性腎臟病指各種原因引起的腎臟結構和功能異常大于3個月。包括：1.血液或尿液成分異常、腎臟影像學檢查異常或病理損傷。2.沒有腎損傷證據(jù)，但不明原因出現(xiàn)腎小球濾過率<60ml/min·1.73m2超過3個月。

目前腎病科住院患者有幾個典型案例：張某，55歲，20年前尿血，化驗發(fā)現(xiàn)潛血陽性，尿蛋白陽性，2023年血肌酐升高約200umol/l，今年11月5日查血肌酐491umol/l。孟某，45歲，2024年11月4日因腰酸痛就診針灸科，完善檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白++，潛血+++，同時發(fā)現(xiàn)血壓178/102mmhg，無頭暈頭痛等癥狀。宋某，60歲，2024年10月查體發(fā)現(xiàn)肌酐135umol/l，訴1年前查體肌酐98umol/l，查看當時化驗結果尿檢蛋白質+++。李某，58歲，高血壓、糖尿病病史20年余，5年前出現(xiàn)視物模糊、夜尿多、腳麻、小便泡沫，化驗發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿及血肌酐升高，現(xiàn)因胸悶憋喘、惡心干嘔住院，化驗提示腎衰竭尿毒癥期，血液透析治療。張某，38歲，10余年前出現(xiàn)過敏性紫癜，并發(fā)腎病尿蛋白，反反復復直至尿毒癥透析。2022年腎移植手術，脫離透析。2023年病毒感染后于年底再次透析至今。從案例看出，慢性腎臟病有哪些信號？1.常見癥狀：顏面、眼瞼和腳踝的水腫；細小而密集的泡沫尿；像洗肉水一樣，或者像濃茶一樣的血尿；夜尿增多；尿量減少或無尿；食欲不振、惡心、嘔吐；高血壓；不明原因的皮膚瘙癢；腰酸腰痛、乏力、面色暗黃等。2.檢查異常：尿檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血；ACR化驗尿微量白蛋白升高；腎功能化驗中血肌酐、尿素氮、胱抑素、尿酸的升高；腎臟影像學檢查腎萎縮、腎結石、多囊腎等。哪些疾病容易引發(fā)腎?。肯到y(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、高尿酸血癥、乙肝、心力衰竭、類風濕性關節(jié)炎、高血壓、多發(fā)性骨髓瘤、藥物性腎損害、梗阻性腎病如腎結石腎積水、多囊腎、反復尿路感染……此外，不良的生活習慣、環(huán)境因素、濫用藥物、肥胖等也可能導致腎病的發(fā)生。所以，預防腎病不僅要積極治療原發(fā)病，還要注意改善生活方式，調整飲食結構，去除潛在危險因素。

面對腎臟病，腎病患者要注意什么？1.調整心態(tài)，腎臟病是可控可防的，警惕腎病的發(fā)生，但不能悲觀，恐懼心理只會加重病情，積極預防，積極治療，與疾病共存。2.改變生活習慣，不熬夜，早睡早起；適當喝水，勤排尿，不憋尿；適當運動，增強抵抗力；戒煙酒；均衡飲食。3.預防感冒、避免各部位感染；盡量避免損害腎臟的藥物，如非甾體類抗炎藥、某些抗生素、造影劑、化療藥、抗病毒藥。 4.注意控制血壓最佳為130/80mmhg,具體情況因人而異。長期血壓控制不佳是腎病持續(xù)進展的原因。5.控制尿蛋白，24小時尿蛋白控制在0.5g內是最佳，根據(jù)病理類型、原發(fā)病、個人情況等選擇不同治療方案。6.積極治療原發(fā)病，高血糖、高血壓、高尿酸、蛋白尿、高血脂、高蛋白飲食等都是導致腎病不斷發(fā)展惡化的因素。7.定期復查必不可少，謹遵醫(yī)囑，按時復診檢查，根據(jù)檢查結果調整用藥，根據(jù)病情變化決定復查頻率。8.切莫相信偏方，亂吃保健品，專業(yè)醫(yī)師指導下用藥。中醫(yī)藥治療慢性腎臟病有什么優(yōu)勢？西藥治療腎病，確有一定副作用，尤其是糖皮質激素、免疫抑制劑等。腎衰竭肌酐升高患者，西藥沒有較好辦法，中醫(yī)藥防止腎病患者進入終末期腎病，延緩腎衰竭進展，具有明確療效，盡可能讓病人晚點進入透析狀態(tài)，可以為廣大患者提供有效治療服務，為腎病患者帶來新的曙光。中醫(yī)藥治療途徑，包括口服、外用、灌腸。我院腎病科積累了豐富的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了腎病治療系列方，對于血尿、蛋白尿、血肌酐升高及反復尿路感染有較好療效。中醫(yī)外治法能減輕腰酸痛、乏力、怕冷、水腫、失眠、惡心嘔吐等臨床癥狀，能降低尿蛋白、改善腎功能、延緩腎衰進展。目前我院腎病科開展的外治法有中藥直腸滴入療法、穴位埋針治療、中醫(yī)定向透藥、結腸透析、隔物灸法、中藥塌漬治療、耳針等。具有益腎通絡、化濁排毒、溫陽補腎、緩解疼痛等作用。

慢性腎臟病大多起病隱匿，雖然稱為“沉默的殺手”，但實際上它是可防可控的，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診治、延緩腎衰進展尤為重要。一旦發(fā)現(xiàn)腎臟病，需要專業(yè)醫(yī)務人員的守護，也需要個人的日常保養(yǎng)。希望在大家的共同努力下，每個人都擁有健康的腎臟。

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